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2017年12月29日

医保监管专项行动紧盯百姓“救命钱”

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本报讯(通讯员 钱海林)日前,区人社局制定医保支付稽核专项行动工作方案,成立领导小组,对辖区内定点医疗机构和定点零售药店组织开展专项稽核行动,取得明显成效。

我区共有医保定点医药机构418家,其中二级以下医疗机构33家(含民营医院7家)、村卫生室199家、诊所(社区服务站)20家、定点零售药店166家。2017年8月1日至今,定点医疗机构实地稽核149家,定点零售药店稽核103家,已经超额完成省市稽核覆盖面的要求。

区人社局主要采取日常巡查、局党组成员带队督查、派驻驻院代表、疑点专项检查、举报稽核、定期检查、突击检查的方式,开展医保专项行动支付稽核。

对在行动中发现的问题,该局经办机构依照文件及协议条款,约谈定点医药机构负责人,并责成其限期整改到位。截至目前,该局已处理定点医药机构28家,其中暂停15家定点零售药店医保刷卡,合计扣减违规金额112万元。

下一步,区人社局将继续强势推进医保监管工作,加大监管的频次及深度,充分利用医保数据智能监控系统及药店视频监控系统,深入挖掘查处定点医药机构违规违约行为,确保基金安全健康运行。