本报记者 李晓倩

 

专家档案

 

姓名：夏继辉

职务：泰州市第二人民医院心内科副主任

专长：心内科的常见病、多发病及疑难病症的诊治，熟练开展冠状动脉造影术、经皮冠状动脉血管成形术、冠状动脉支架植入术、临时和永久性起搏器安置术。

成就：获得区级以上科研成果奖3项；撰写论文十余篇，先后在国家级刊物发表；目前每年完成心内科介入手术300多台，救治急危重症心血管病患者500余例。

专家门诊时间：周日上午

 

李晓倩 摄

 

秋冬季节天气寒冷，是冠心病的高发季节。哪些人容易患上冠心病？冠心病有哪些症状？冠心病的诊断、治疗和预防有哪些要点？日前，记者采访了泰州市第二人民医院副主任医师、心内科副主任夏继辉，请他对上述问题作解答。

记者：什么是冠心病？

夏继辉：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。

记者：哪些人容易患上冠心病？

夏继辉：1.抽烟：研究证实，每天吸烟20支以上可使冠心病风险增加2至3倍。

2.高血脂：常进食较高热量的饮食以及较多的动物脂肪、胆固醇者易患冠心病。

3.高血压：高血压患者患冠心病者是血压正常者的４倍。

4.高血糖：长期血糖升高促进冠状动脉粥样硬化的形成。

5.年龄与性别倾向：冠心病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，心肌梗塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比。年轻的男性患者比年轻的女性患者多；但绝经后的女性以及年过60岁的妇女，其危险就几乎与男性相等了，甚至大于男性。

6.遗传倾向：有冠心病家族史的人，其冠心病发病率增加。

记者：冠心病患者有哪些症状？

夏继辉：1.心绞痛：心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分钟后迅速缓解，一般不超过15分钟。

2.心肌梗塞：心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。

全身症状：发热，心动过速，白细胞增高。胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛。体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭。

记者：如何对冠心病进行诊断？

夏继辉：常规诊断方法：1.临床诊断：（1）危险因素；（2）典型症状：胸闷、胸痛、气促等；（3）心电图、24心电图、心脏超声、心肌损伤标志物等检查。

2.介入诊断（确诊）：冠状动脉造影。

记者：患上了冠心病，该如何治疗？

夏继辉：1.药物治疗：硝酸甘油、阿司匹林、他汀类药物等。

2.介入治疗：冠心病介入治疗是经皮穿刺桡动脉（股动脉），用带球囊的心导管经周围动脉送到冠状动脉，在导引钢丝的指引下进入狭窄部位。向球囊内加压使之扩张，部分病人同时植入冠状动脉内支架，使血流恢复正常。其效果可与外科手术媲美，且无需全麻开胸，不会造成较大的创伤；与药物治疗相比，更直接有效，目前临床上已广泛应用。泰州市第二人民医院从2002年开始开展此项目至今，已成功救治数千名冠心病患者。

3.手术治疗：冠状动脉搭桥。

记者：如何预防冠心病？

夏继辉：1.健康饮食：低胆固醇、低脂饮食；减少食物中的盐分；减少糖分；增加食物中的淀粉和纤维。

多吃谷物、水果、蔬菜、家禽、鱼，少吃猪肉、牛肉、油炸食物、蛋黄（一周三个）。膳食中的“一、二、三、四、五”：一杯牛奶、二两主食、三份高蛋白、四句话（有粗有细，不咸不甜，三四五顿，七八分饱）、五百克蔬菜。餐桌上的“红、黄、绿、白、黑”，红：红酒、西红杮、红辣椒；黄：胡萝卜、红薯、玉米、南瓜；绿：绿茶、深绿色蔬菜；白：燕麦片；黑：黑木耳。

2.注意体重：理想体重（公斤）=身高（厘米）-105

体重指数=体重(公斤)/身高(米)的平方（正常值为25）。减肥应逐步进行，每周不要超过1公斤。

3.定期运动：减少疲乏、减轻体重、降低血压；选择合适的运动类型，注意运动量；至少每周三次运动；散步、跳舞、家务劳动；全身有氧运动：游泳、骑自行车；如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动。

4.戒烟限酒。