◆胡亚莹

 

 

冬季温度下降，气候干燥，许多人尤其是于中老年人会感到全身瘙痒，特别是腰两侧、大腿内侧、小腿部位，严重者甚至影响睡眠，这是怎么回事？科学解释这是皮肤瘙痒症，是冬季常见的一种皮肤病。据区皮防院门诊统计，冬季每日就诊的皮肤瘙痒症患者约30人，占门诊人次的10%左右，且以中老年男性居多，部分患者由于处理不当，出现病情加重现象。

皮肤覆盖于人体表面，是人体的天然外衣，具有皮肤屏障功能。皮肤屏障是由皮脂膜、角质细胞和细胞间脂质形成的砖墙结构等组成的皮肤表层保护体系，一方面具有对外界机械性、物理性、化学性及细菌等微生物损伤的防护作用，另一方面可维持皮肤的完整性，防止体内营养物质及水分流失，保持皮肤滋润。皮肤最外层是角质层，角质层对皮肤屏障功能的完整性发挥重要作用。角质层上有一层皮脂膜，皮脂膜是由皮脂、汗腺和表皮细胞分泌物乳化而形成的半透明乳状薄膜。皮脂膜中的游离脂肪酸、乳酸盐、尿素和尿酸为天然的保湿因子，对皮肤起保湿作用，角质层和皮脂膜可以防止水分丢失。由于老年人皮脂腺、汗腺分泌机能减退，皮肤萎缩、干燥，皮肤外层皮脂膜不完整，皮肤屏障功能受破坏，皮内神经末梢更容易受到刺激而发痒。

中医称皮肤瘙痒症为“痒风”，认为瘙痒是由于风邪袭于肌表腠理，与气血相搏而成。多因老年人阴血不足、血虚受风，又因恰逢季节，风性燥烈，当风邪久留机体，致血虚化燥，不能润养肌表。也有风邪与寒邪兼夹，又有脾失健运，湿邪不化，发为风湿瘙痒者。

皮肤瘙痒症最初可仅局限于一处，继而扩展至身体其余部位。每于夜幕降临，或就寝时，顿感瘙痒剧烈难耐，心烦意乱，难以入睡。瘙痒剧烈的患者皮肤往往伴有明显的抓痕及点状、线状血痂，患处皮肤通常非常干燥，还伴有白色鳞屑。长期瘙抓的局部皮肤逐渐增厚、粗糙，形成苔藓样外观。过度搔抓还会导致表皮破损会出现红斑、水疱甚至流水渗液，形成湿疹样变，易诱发皮肤感染。

但无论全身瘙痒还是局限性瘙痒，除了单纯皮肤病外，瘙痒也可能是某些体内疾病的一种外在表现，这在许多系统性疾病中非常常见，对于慢性顽固性全身瘙痒病，更不可掉以轻心，要全面检查身体，注意排除内分泌、代谢性疾病、肿瘤等。例如由糖尿病所致皮肤瘙痒，应积极控制血糖，血糖控制好，瘙痒也随之消失或缓解；尿毒症（慢性肾衰竭）患者的瘙痒可能是全身性，也可可能局限在前额、后背、前臂，多发生在经过血液透析的患者，且抗组胺药对于此类瘙痒治疗无效；妊娠期妇女也易出现瘙痒，一般为腹部的剧烈瘙痒，可扩展至大腿、胸部、胳膊、臀部；一些恶性肿瘤，如肺癌、胃癌、结肠癌、前列腺癌、乳腺癌等可引起全身瘙痒，病因不明，可能与免疫机制、肿瘤代谢产物有关。

治疗皮肤瘙痒，我们首先要寻找瘙痒的病因，在发现和去除病因后，瘙痒一般多可消失。其次要避免过度搔抓刺激。过度搔抓刺激，可使皮肤造成损伤感染，而且可使瘙痒加重，形成恶性循环。很多患者图一时快活，采用热水烫洗、搔抓等不正确方法来处理皮肤瘙痒，这样只会加剧皮肤屏障功能的进一步减弱，使不适加重。如一位60岁老年男性，一开始只有两小腿脱皮干燥瘙痒，但他经常用热水烫洗、搔抓缓解瘙痒，一周后发现，瘙痒未改善，反而两小腿出现色素沉着，而且局部破溃、渗出，症状严重。

 

 

明确诊断为皮肤瘙痒症后，可在医生的指导下口服抗组胺类药物，如盐酸西替利嗪或氯雷他啶等，任选其一，每晚入睡前口服。瘙痒特别严重者可加服1-2片沙利度胺。局部外用润肤剂、保湿剂，可选用硅油乳膏、尿素霜、复方乳酸软膏、肝素钠软膏、多磺酸粘多糖等。皮质类固醇激素制剂外用有较好的止痒作用，但长期使用有副作用，因此要少用或不用皮质类固醇激素外用药治疗，选择使用非激素的外用制剂，如多塞平软膏可以阻断 H1受体而有较好的止痒作用，也可外涂樟脑软膏、丁苯羟酸软膏等。此外还可加服中成药,如花蛇解痒胶囊、肤痒冲剂等，也可使用中药熏洗瘙痒局部及全身。

对于冬季皮肤保养，我们建议大家注意以下几点：1.饮食：避免进食辛辣、刺激性食物，少饮酒、浓茶和咖啡，避免多吃荤辛厚味之品，如虾、蟹、羊肉、狗肉、生姜、生蒜、辣椒等。心绪烦躁、入夜困难者可选用安神食物如莲子、百合、木瓜等。2.衣着：以松软的棉质衣物为宜，不宜穿着过紧，不宜选用化纤内衣。新买的贴身衣物，最好放在清水中浸泡，清水涮洗，以清除残留在衣服上的化学物质。3.洗浴：中老年人冬季洗澡不要过频，一般一周洗两次为宜，洗澡时不要用力搓洗，少用碱性肥皂，洗澡后须外用润肤剂、保湿霜等。4.环境：冬季气候干燥寒冷，尤其在室内空调房间，更加干燥，可以在使用加湿器来保持适宜的室内湿度。5.习惯：保持心情舒畅，保持良好的生活作息习惯，不熬夜，少夜宵，适当锻炼。

 

 

（作者系区皮防院主治医师、省美容主诊医师）