我区一幼儿园小班学生林林，口周出现散在红斑、细小丘疹2个多月，无自觉症状，家长带其到当地卫生院就诊，医生给予皮炎平软膏外用，治疗2个月后皮疹逐渐消退，但停药后不久，皮疹又再次出现，且较前增多，并出现小的结节及色素沉着。

家长很是担心，赶忙带孩子到区皮防院皮肤科就诊，主诊医师仔细询问病史，并行皮肤镜检查，最终确诊为儿童肉芽肿性口周皮炎，给予外用0.03%他克莫司软膏、口服阿奇霉素等治疗，并嘱患儿定期来院检查。

儿童肉芽肿性口周皮炎，是一种特殊的口周皮炎，好发于青春期前的儿童，男孩多于女孩，也可偶见于成人，一般无自觉症状，少数可有轻微瘙痒，病因尚不明确。该病的典型临床表现为局限于口周部位的单一形态的红斑及1—3毫米大小正常肤色或淡红色、黄棕色坚实丘疹，表面可有细薄鳞屑，簇集分布，唇红不受累，无粉刺。也可发生于鼻周和眼周，极少数可发生于面部以外的其他部位，比如颈部、躯干、外阴等处。

儿童肉芽肿性口周皮炎的确诊，需区别于其它面部炎症性皮肤病，包括口周皮炎、玫瑰痤疮、结节病和颜面部播散性粟粒狼疮等。本病皮疹形态单一，没有脓疱及丘疱疹，表面可有或无细薄鳞屑。皮肤镜检查有特异性，皮损部位可以看到多发圆形均质的橙黄色结构，边缘清晰，必要时也可行皮损病理检查确诊。

治疗儿童肉芽肿性口周皮炎，首选外用钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏或吡美莫司软膏；甲硝唑凝胶也可配合外用。严重者，可短期外用糖皮质激素，有小结节者可内服红霉素类及四环素类药物，疗效较好。

 

图文：胡亚莹 区皮防院主治医师、省美容主诊医师